Till
Tobias och Gunilla Rehab Nynäs

Hej igen,

Efter att jag tog kontakt med Rehab för en vecka sedan har Gunilla justerat i journaltexten från den 19 februari. Min syster har nu haft möjlighet att läsa hela texten igen, och tyvärr så står det fortfarande på ett ställe att jag arbetar halvtid, och det finns annan text som går att missförstå. Vi förstår att ni skriver journalanteckningar på ett sätt som sjukvården gör och förstår, men vi tycker att texten under ANAMNES blir rörig att läsa. Om den blir rörig för oss så är det ju stor risk att den blir rörig för någon annan. Av den anledningen har min syster skrivit om texten så att den blir lättare att läsa. Texten finns härnedanför. Allt är med men i annan ordning. Några förtydliganden har gjorts – dessa är markerade med FET STIL. Under rubrik BEDÖMNING har en text ändrats, och några förtydliganden har lagts till.

Vi ser gärna att ni ändrar i journalen om möjligt. Vi förstår att det hör till ovanligheten att en patient skriver sin egen journal, men i det här fallet när jag ska ansöka om omprövning av min ansökan om sjukersättning så är det jätteviktigt att inget som står i journalen kan missförstås av min läkare, och senare av Försäkringskassan. Inget är ändrat gällande er bedömning av mig.

Vi ber om ursäkt för det mer-arbete vi orsakar med detta önskemål, och tackar på förhand!

Mvh Bengt och Maria 

PS. Under nuvarande sjukdomar saknas diagnoserna KOL och Allergier.

ANAMNES

Arbetar 50% och är sjukskriven på 50%.
Ansökt om halv sjukersättning. Fått detta nekat då det ej funnits tillräckligt med underlag.

Pat har arbetat heltid sedan han slutade grundskolan 1977. Sedan 1984 huvudsakligen som grafisk formgivare; gör hemsidor, logotyper. Jobbar hemifrån sedan 2004. Sitter och arbetar. Egenanställd. Använder sig av Cool Company för fakturering.

Berättar att hans huvudsakliga svårighet är att han blir sömnig. Får då svårt att koncentrera sig. Blir tvungen att gå och lägga sig. Som regel 2 ggr/dag, ibland 3 ggr/dag. Det senare framför allt om han ej hinner vila tillräckligt dagen innan.
Jobbar i ungefär 2 timmar, vilar därefter ca 1 timme, ibland längre. Jobbar sedan igen i ungefär 2 timmar. Måste därefter vila igen. Somnar ofta. 

Sommaren 2022 hamnade han på sjukhus med misstanke om Covid. Påvisades mycket högt blodtryck samt KOL. Har sedan dess inte orkat arbeta mer än halvtid trots att han först i september 2023 erhöll halv sjukskrivning.

Varit här på rehab hos Susanne för KOL-rehab samt KOL-skola. Dock ej tagit till sig så mycket av träningen. Försökt prioritera energin till att arbeta och klara sin försörjning.  

BEDÖMNING 

Det bedöms ej relevant att gå vidare med ytterligare tester/bedömningar (exempelvis TIPPA). Patient har i botten ett arbete på heltid, som han som halvt sjukskriven kan anpassa efter sina förutsättningar.  

Om vi (fysioterapeut samt arbetsterapeut) tolkar det hela rätt så har sjukersättningen avslagits då vissa punkter i läkarutlåtandet ej är ifyllt.
Då ärendet redan dragit ut långt på tiden så kan vi, i det här undantaget, svara på dessa frågor. Detta i princip på information som redan finns sedan tidigare, utan att ha gjort en ny bedömning:

5. Funktionsnedsättning: Beskriv undersökningsfynd och grad av funktionsnedsättning (lätt, måttlig, stor, total) inom relevanta funktionsområden.
   Kraftig trötthet. Nedsatt mental/fysisk uthållighet.
6. Aktivitetsbegränsningar: Beskriv vad patient har svårt att göra på grund av den eller de funktionsnedsättning som beskrivs ovan.
   Klarar enbart att sitta och arbeta i ungefär 2 timmar. Blir därefter mycket trött, får svårigheter att koncentrera sig. Måste då gå och lägga sig för att vila, ofta runt 1 timme, ibland längre. Kan därefter arbeta runt 2 timmar innan han behöver vila igen. Ofta somnar han under dessa vilopauser. Om han under någon dag ej hinner vila tillräckligt så blir han ännu tröttare dagen efter. Behöver då fler sov/vilotillfällen.
7. Finns det medicinska rehabiliteringar som kan tänkas förbättra den försäkrades besvär? Om nej, motivera varför. Om ja, vilken/vilka rehabiliteringar?
   Patient har redan gått KOL-skola för hans KOL-besvär. Om han skulle klara komma igång med regelbunden fysisk aktivitet (promenader, styrketräning) så skulle hans vardag kunna underlättas. Det bedöms dock att han sannolikt inte kommer bli av med sin kraftiga trötthet, åtminstone ej till sådan grad att han kan gå upp i arbetstid till heltid igen. Patient upplever också att han måste prioritera sin energi och vakna tid till att arbeta. Då finns ingen tid/energi över till rehab.
8. Hur ser prognosen ut avseende den försäkrades besvär? Hur bedömer du den försäkrades medicinska förutsättningar för arbete? Har delvis svarat på detta under punkt 7. Avseende KOL så får lungorna sämre kapacitet ju äldre man blir. Patient har arbetat heltid sedan han slutade grundskolan 1977. Han har arbetat 50% av en heltid sedan sommaren 2022 då han blev sjuk, trots att han först i september 2023 fick bli halvt sjukskriven. Han har ett arbete som han kan anpassa till sina besvär. Det förefaller osannolikt att han skulle klara högre arbetsgrad, än den han som halvt sjukskriven klarar idag, eller ett annat arbete.